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胎儿先心病的产前诊断,你了解多少?


先天性心脏病是我国出生缺陷的首位病种,也是5岁以下儿童病死的首要原因,对家庭和社会都是一种痛苦和负担。因此,开展胎儿先心病的产前诊断很有必要。

先心病产前诊断在什么时候进行?有哪些检查项目?现在有新的诊断方式吗?管家今天来给大家做个小科普。

孕早期筛查

胎儿先心病的孕早期筛查,应在怀孕11-14进行。这种筛查主要是针对有先心病家族史、颈后透明带(NT)增厚或有染色体异常的胎儿。

筛查方法分为直接和间接两种。直接方法就是胎儿超声心动图,这也是最重要的筛查手段。胎儿超声心动图分为经腹和经阴道两种,各有优缺点。经腹胎儿超声心动图容易受到胎儿体位和分辨率的限制;经阴道胎儿超声心动图容易受到探头移动限制,不适于子宫已出盆的孕妇(>13周)。

间接方法包括:颈后透明带筛查(测量宝宝后颈部皮肤下面的液体厚度),静脉导管血流分析,三尖瓣反流。

孕中期检查

对于常规的筛查,应在孕18-24周进行。其中18-22周是进行胎儿超声心动图检查的最佳时机。而胎儿心脏核磁共振成像在部分情况下,可提供对超声心动图的补充信息。

如果是高风险胎儿,建议在孕16周筛查。高风险的胎儿包括:产检发现心脏异常、胎儿有先心病家族史、胎儿心律异常、胎儿水肿、孕早期发现颈后透明层增厚、或者染色体异常。

另外,如果孕产妇有代谢性疾病如糖尿病、有过致畸药物接触史、宫内感染、自身免疫性疾病、家族性综合征、心外畸形或体外受精,也建议在孕18-24周做筛查。

寻找新的孕期诊断物

胎儿先心病的诊断,一直以来,主要依靠产前的胎儿超声心动图等影像学检查,缺乏明确的生物标志物。

而上海交通大学医学院附属新华医院的最新研究发现,怀有先心病宝宝的准妈妈血液中,一种名为ELABELA激素的浓度水平,明显低于正常胎儿的准妈妈。也就是说,ELABELA激素或成为胎儿先心病孕期标志物

 

研究者称,如果ELABELA激素未来能够作为孕期标志物运用于临床,那么通过检测孕妇的血液指标,也许就能提示胎儿患严重先天性心脏病的可能性

新的诊断方式是不是就要呼之欲出了,让我们拭目以待吧!